2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
다리는 계속 저리고 차가운 느낌이 들어요.
조금만 걸어도 숨이 차고 피곤해요.
손끝이 자주 파래지는 것 같아요.
가슴이 답답하고 쿵쾅거리는 느낌이 자주 들어요.
전에는 계단 오르는 것도 괜찮았는데, 요즘은 두세 계단만 올라가도 쉬어야 해요.
밤에 다리가 쑤셔서 잠을 못 자요.
몸이 붓고 무거운 느낌이 들어요.

2 ) 객관적 자료
– 사지 피부가 차갑고 창백하며 청색증이 관찰됨
– 경골 전면 및 족부의 함몰부종이 양측에 있음
– 모세혈관 재충전 시간이 4초 이상으로 지연됨
– 하지 말초 맥박( 도측, 후족 )이 약하게 촉지됨
– 체위 변화 시 어지러움을 호소하며, 혈압이 감소함 ( 기립성 저혈압 )
– 산소포화도가 안정 시 91%로 유지됨
– 맥박이 불규칙하며 분당 104회로 빈맥 상태 확인됨
– 심음 청진 시 S3 심음이 들림

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
다리가 저리고 시린 느낌이 자주 들어요.
밤에 잘 때 발끝이 차가워서 잠을 설칠 때가 있어요.
걸을 때마다 다리가 무겁고 금방 지쳐요.
손발이 자주 차갑고 감각이 둔한 것 같아요.
양말을 신어도 발끝이 계속 차가운 느낌이 들어요.
계단 오르기가 힘들고 숨이 차면서 다리가 당겨요.
혈압이 높으면 이런 증상이 더 심해지는 것 같아요.

2 ) 객관적 자료
– 피부색이 창백하고 특히 발가락 끝이 청색증을 보임.
– 사지 말단의 체온이 낮으며 촉진 시 냉감이 느껴짐.
– 모세혈관 재충만 시간( capillary refill time )이 3초 이상으로 지연됨.
– 도플러 초음파 검사상 말초혈류가 저하되어 있음.
– -하지 맥박( 특히 족배동맥, 후경골동맥 )이 약하게 촉지됨.
– 도보 시 통증 호소하며 보행 거리 제한적임( 간헐적 파행 ).
– 혈압 측정 결과 지속적인 고혈압( 160/100mmHg 이상 ) 확인됨.
– 말초부위 부종은 없으나